研究首次发现:3 型糖尿病比 1 型糖尿病更普遍更易误诊

近日,由英国塞瑞大学研究人员开展的有史以来首个“外分泌胰腺糖尿病(T3cD)的发病率、人口统计学和临床特征:一项回归性队列研究”发现,3 型糖尿病实际上在成人群体中的发病率比 1 型糖尿病更普遍,而且更常被误诊。

1 型糖尿病(T1D)通常发生于儿童期或青少年时期,是由自身免疫性疾病引起的,即产生胰岛素的β细胞被免疫系统破坏。2 型糖尿病(T2D)是由于机体不能产生足够的胰岛素或身体细胞对所产生的胰岛素无反应,这是最常见的糖尿病类型,约占所有糖尿病病例的 90%。3c 型糖尿病(T3cD,外分泌胰腺糖尿病)与胰腺的损害相关,这可能是由于炎症、肿瘤或外科手术引起,在许多情况下,该类型糖尿病在数年甚至十年后才发生。

这就解释了为什么研究中,研究人员发现 97.3% 的 T3cD 被误诊为 T2D。与 T2D 相比,T3cD 的临床医疗需求明显不同,这也使得研究人员呼吁对 T3cD 更好的诊断和了解病情。

该研究的通讯作者、塞瑞大学教授 Simon de Lusignan 表示,现在迫切需要立即提高整个医疗行业对 T3cD 的意识,来提高该病的临床管理,在成人群体中,这类糖尿病比 T1D 的发病率更高。我们的研究表明,大多数 T3cD 被误诊为 T2D,使得该类患者的短期和长期健康处于危险之中。糖尿病及其并发症给国民保健服务带来了巨大的负担。迅速、准确地诊断 T3cD 患者,将帮助他们得到所需的特殊护理。

T3cD 需要立即给予胰岛素治疗,并更可能需要更多的胰岛素,而 T2D 并不总是这样。此外,T3cD 患者的治疗还包括将消化酶与食物同服。在该项研究的样本中,新诊糖尿病患者,T3cD 占 1.6%,而 T1D 占 1%。

图片来源:东方 IC

具体研究如下:

研究旨在描述胰腺疾病后糖尿病的发病率,评估患者是如何被临床医生分类的,并将临床特征与 1 型和 2 型糖尿病进行比较。

研究者对 2005 年 1 月 1 日至 2016 年 3 月 31 日英国初级保健记录(n=2,360,631)进行筛查,搜索成人发病的糖尿病病例。对确诊糖尿病之前存在和不存在胰腺疾病(细分为急性胰腺炎和慢性胰腺疾病)的患者,分别进行了人口特征、糖尿病分类、血糖控制、胰岛素使用分析。采用回归分析对血糖控制不佳(HbA1c≥7%[53mmol/mol])和胰岛素需求的基线潜在风险因素进行控制。

结果发现了 31789 例新诊成人糖尿病患者。胰腺疾病后糖尿病(2.59/10 万人年 [95% CI 2.38–2.81])比 1 型糖尿病(1.64/10 万人年 [1.47–1.82],p<0.001)更常见。559 例胰腺疾病后发生糖尿病的患者大部分被临床医生归类为 2 型糖尿病(87.8%),少数归类为罕见的胰腺外分泌糖尿病(2.7%)。胰腺疾病后糖尿病确诊的中位年龄为 59 岁,体重指数为 29.2kg/m2。与 2 型糖尿病相比,胰腺疾病后发生的糖尿病与血糖控制不佳存在相关性(校正后的 OR:1.7[1.3-2.2],p<0.001)。5 年内胰岛素使用,2 型糖尿病中位 4.1%(3.8-4.4)、急性胰腺炎后糖尿病为 20.9%(14.6-28.9)、慢性胰腺疾病后糖尿病为 45.8(34.2-57.9)。

结果显示,T3cD 常常被错误归类为 T2D 治疗,血糖控制较差,并对胰岛素的需求显著增加。该项研究近日发表于糖尿病领域著名期刊《糖尿病护理》(Diabetes Care)。

文章参考来源:

1、Type 3 diabetes more common than Type 1 and often misdiagnosed

2、Incidence, Demographics, and Clinical Characteristics of Diabetes of the Exocrine Pancreas (Type 3c): A Retrospective Cohort Study

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